חשיבות איכות העצם בהצלחת השתלת שיניים – מה באמת חשוב לדעת לפני תחילת התהליך

השתלת שיניים נחשבת כיום לאחד ההליכים הרפואיים המוצלחים והנפוצים ביותר ברפואת השיניים. היא מאפשרת לשחזר שן חסרה בצורה אסתטית, חזקה ועמידה לאורך שנים רבות, ולשפר את איכות החיים של המטופל באופן משמעותי. אך למרות הטכנולוגיות המתקדמות ושיעורי ההצלחה המרשימים, יש גורם מרכזי אחד שממשיך להשפיע על הצלחת הטיפול יותר מכל – איכות העצם.

רבים מהמטופלים אינם מודעים לחשיבותו של מרכיב זה, ולעיתים מופתעים לגלות שאין להם מספיק עצם לביצוע השתלה מיידית. הבנה מעמיקה של תפקיד העצם, כיצד בודקים אותה, ומהן האפשרויות במקרה של חוסר עצם – יכולה להשפיע בצורה מכרעת על בחירת הטיפול ועל תוצאותיו.
במאמר זה נפרט בצורה מקיפה את כל מה שחשוב לדעת על העצם בתהליך השתלת שיניים: מאנטומיה בסיסית ועד טכנולוגיות מתקדמות לטיפול בחוסר עצם.

למה העצם חשובה כל כך להצלחת השתלת שיניים?

השתל הדנטלי – הברג הטיטניום המוחדר אל הלסת – מתפקד כתחליף לשורש השן. בניגוד לכתר או לגשר, המושתלים על גבי שיניים קיימות, השתל חייב לקבל תמיכה ישירה מהעצם עצמה. ללא בסיס יציב, השתל לא יוכל להתחבר כראוי ולא יעמוד בעומסים של לעיסה יום-יומית.

העצם אחראית ל-3 גורמים מרכזיים המשפיעים על הצלחת ההשתלה:
1. יציבות ראשונית (Primary Stability)
מיד כשמחדירים את השתל לעצם, הוא זקוק ליציבות ראשונית כדי לא לזוז בתוך המכתש. כל תזוזה עלולה להפריע לתהליך החיבור לעצם.
2. אוסאואינטגרציה (Osseointegration)
זהו תהליך ביולוגי שבו העצם מתאחה ומתמזגת עם פני השתל. תהליך זה נמשך מספר חודשים והוא קריטי להצלחת הטיפול. עצם חזקה וצפופה תאפשר חיבור טוב יותר.
3. מניעת תזוזת שתל ונסיגת עצם
אם העצם דקה מדי או חלשה, שתלים בשיניים עלולים להיות חשופים לנסיגה, זיהומים או כשל מוקדם. לכן, איכות העצם אינה רק "עוד פרמטר" – היא הבסיס שעליו עומד כל טיפול השתלה.

מה גורם לחוסר עצם?

חוסר עצם הוא תופעה נפוצה מאוד בקרב מטופלים הזקוקים להשתלות שיניים. הסיבות העיקריות הן:

1. אובדן שן לאורך זמן
כאשר שן נעקרת ולא מבוצעת השתלה או טיפול מתאים, העצם באזור מתחילה להיספג. הגוף "מבין" שאין צורך בעצם באזור ללא שורש שן.
2. מחלות חניכיים (פריודונטיטיס)
דלקת חניכיים כרונית יכולה לגרום לפגיעה משמעותית בעצם סביב השיניים.
3. טראומה או תאונה
חבלות בלסת עשויות לפגוע במבנה העצם.
4. גורמים רפואיים
כמו אוסטאופורוזיס, נטילת תרופות מסוימות, עישון כבד ועוד.
5. מבנה אנטומי טבעי
למשל, הסינוס המקסילרי העליון מתרחב עם השנים ו"פולש" לתוך אזור השיניים האחוריות.

פתרונות קיימים במקרים של חוסר עצם

גם אם אבחנו אצלך חוסר עצם – אין זה אומר שלא ניתן לבצע השתלה. להפך, היום קיימים פתרונות מצוינים למצבים מורכבים.

1. השתלת עצם
טכניקה נפוצה מאוד, המאפשרת להוסיף נפח עצם חדש באזור ההשתלה.
סוגי השתלות עצם:
• עצם עצמית – נלקחת מאזור אחר בפה.
• עצם סינתטית – מיוצרת מחומרים בטוחים ויעילים.
• עצם ממקור חיצוני – עוברת עיבוד רפואי ונחשבת בטוחה לשימוש.

השתלת עצם מתבצעת לרוב מספר חודשים לפני ההשתלה או בשילוב עם ההשתלה עצמה.

2. הרמת סינוס (Sinus Lift)
פתרון עבור הלסת העליונה האחורית, כאשר הסינוס "יורד" והעצם באזור נמוכה מדי.

קיימות שתי שיטות:
• הרמת סינוס פתוחה – כאשר יש חוסר משמעותי.
• הרמת סינוס סגורה – מתאימה למקרים קלים יותר.

3. שתלים קצרים
מתאימים למקרים בהם קיים גובה עצם מוגבל אך אין צורך בהשתלת עצם נרחבת.

4. שתלים זיגומטיים
פתרון מתקדם מאוד למצבי חוסר עצם קיצוני בלסת העליונה. השתלים מעוגנים בעצם הזיגומה (עצם הלחי) ולא בעצם הלסת.

5. טכניקות מידיות עם עומס מושהה
כאשר העצם חלשה, ניתן להחדיר את השתל אך להמתין זמן ארוך יותר לפני העמסת הכתר.

האם תמיד צריך לחכות אחרי השתלת עצם?
לא בהכרח. ישנם מצבים שבהם ניתן לבצע השתלת עצם והשתלת שיניים באותו היום. ההחלטה תלויה בשני גורמים:
• כמות העצם הקיימת – האם יש מספיק עצם להחזקה ראשונית של השתל?
• צפיפות העצם – האם העצם מספיק חזקה להליך משולב?

במקרים מורכבים יותר, הרופא ימליץ על המתנה של 4–9 חודשים לפני המשך הטיפול.

הטכנולוגיות המתקדמות המשפרות את הצלחת ההשתלות
רפואת השיניים התקדמה מאוד בשנים האחרונות, וכיום יש כלים טכנולוגיים המשפרים את הדיוק ואת הצלחת ההשתלה גם במצבים מורכבים.

ניווט ממוחשב (Guided Implant Surgery)

טכניקה המאפשרת לבצע את ההשתלה באמצעות תכנון דיגיטלי מראש ויצירת סד כירורגי. היתרונות:
• דיוק מרבי במיקום השתל
• הפחתת סיבוכים אנטומיים
• התאמה מלאה לתנאי העצם
• כאבים ונפיחות מופחתים לאחר ניתוח

שתלים בטכנולוגיות מתקדמות
היום קיימים שתלים בעלי ציפויים ייחודיים המעודדים חיבור מהיר יותר לעצם, ובעלי צורות המאפשרות יציבות גבוהה גם בעצם רכה.