מתי כדאי לשקול ניתוח להחלפת מפרק ירך

כאבי ירך שמחמירים עם השנים הם אחת הסיבות הנפוצות לפנייה לאורתופד. לא כל כאב מצריך ניתוח, ולא כל מי שמתמודד עם בלאי חייב לעבור החלפת מפרק. השאלה המרכזית היא עד כמה הכאב פוגע באיכות החיים. המידע כאן כללי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא.

מה קורה במפרק הירך

מפרק הירך הוא מפרק כדור וארובה. הסחוס שמצפה אותו מאפשר תנועה חלקה. עם הזמן, בגלל בלאי, פציעות או מחלות דלקתיות, הסחוס נפגע והעצמות נחככות זו בזו. התוצאה היא כאב, נוקשות והגבלה בתנועה. התופעה נקראת שחיקת מפרק (אוסטאוארתריטיס), והיא הסיבה הנפוצה ביותר להחלפת ירך.

הסימנים

שכדאי לא להתעלם מהם

• כאב באזור המפשעה או בירך שמקרין לברך.
• כאב שמופיע גם במנוחה ומעיר בלילה.
• קושי בהליכה, בעלייה במדרגות או בלבישת גרביים ונעליים.
• צליעה שנעשית בולטת עם הזמן.
• תרופות נגד כאב ופיזיותרפיה כבר לא מספקות הקלה.

קודם כל טיפול שמרני

לפני שמגיעים לניתוח, בדרך כלל מנסים טיפול שמרני: שיפור התנועה בעזרת פיזיותרפיה, ירידה במשקל אם יש צורך, תרופות נגד כאב ודלקת, ולעיתים זריקות. אצל חלק מהמטופלים זה מספיק לתקופה ארוכה. הניתוח נשקל כשהטיפולים האלה כבר לא מועילים והכאב פוגע בתפקוד היומיומי.

איך מתקבלת ההחלטה

ההחלטה נעשית יחד עם הרופא, לפי בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ולעיתים בדיקות נוספות. שוקלים את חומרת הנזק, את הגיל, את המצב הכללי ואת המטרות של המטופל. אין "גיל מתאים" להחלפת ירך. מה שקובע הוא כמה הכאב משפיע על החיים.

מה כוללת ההחלפה

בניתוח מסירים את החלקים הפגועים של המפרק ומחליפים אותם בשתל העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק מיוחד. הטכנולוגיה התקדמה בשנים האחרונות: היום אפשר להשתמש בתכנון ממוחשב ובעזרים רובוטיים לדיוק גבוה יותר, ובגישות ניתוחיות שפוגעות פחות ברקמות. ניסיון המנתח הוא גורם מרכזי בהצלחה, ולכן כדאי להתייעץ עם מומחה בתחום. אורתופדים שמתמחים בהחלפות מפרקים, כמו פרופ' רונן דבי, יכולים להסביר איזו גישה ואיזה שתל מתאימים לכל מטופל.

ההחלמה

רוב המטופלים מתחילים ללכת יום או יומיים אחרי הניתוח, בעזרת הליכון או קב. שיקום עם פיזיותרפיה הוא חלק חשוב מהתהליך, והחזרה לפעילות רגילה מתרחשת בדרך כלל בתוך שבועות עד חודשים. כדאי לשאול את הרופא מראש מה לצפות, ולהיערך בבית: כיסא גבוה, מעקות במקלחת וסידור של הבית.

לסיכום

כאב מתמשך, ירידה בתפקוד וחוסר הצלחה של טיפולים שמרניים הם הסימנים שבהם כדאי להתייעץ על ניתוח. ככל שמבררים מוקדם יותר, אפשר לתכנן בנחת ולהחליט נכון. כל מקרה שונה, ורק בדיקה אצל מומחה יכולה לתת תשובה אישית.